什麼是工傷賠償醫療費？《僱員補償條例》點樣講？
不幸因工受傷，除了要應付傷勢，更要面對繁瑣的工傷賠償醫療費問題。究竟醫療費用是工傷醫療費用實報實銷嗎？每日上限是多少？我可以選擇工傷睇私家醫生費用嗎？如果僱主拒絕支付又該如何處理？本文為你整合一份完整的工傷醫療費索償懶人包，由法例規定、費用上限到索償程序，一文解答你所有疑問，助你順利取得應有賠償。
法例基礎：僱主支付醫療費的法律責任
根據香港法例《僱員補償條例》（第282章），僱員若因工及在僱用期間遭遇意外而受傷，或患上該條例指明的職業病，僱主有絕對的法律責任支付相關的醫療費用。這是一項「不論過失」的補償原則，意味著無論意外是否因僱員的疏忽引致，僱主都必須承擔責任。這項法例旨在確保所有僱員在不幸受傷後，能及時獲得治療，而無需為醫療開支擔憂。
涵蓋哪些費用？診金、住院、物理治療、跌打都包？
《僱員補償條例》所涵蓋的醫療費用範圍相當廣泛，旨在全面支援僱員的康復過程。只要是由註冊醫生、註冊中醫、註冊牙醫或註冊物理治療師等認可專業人士提供或轉介的治療，相關費用原則上都可索償。主要包括：
- ✅ 診金：普通科或專科門診的診症費用。
- ✅ 住院費：入住醫院期間的床位、膳食及雜項開支。
- ✅ 治療費用：物理治療、職業治療、脊醫治療、跌打、針灸等。
- ✅ 外科手術費：進行手術所需的一切費用。
- ✅ 藥物及醫療消耗品：醫生處方的藥物、敷料、支架等。
- ✅ 義製人體器官及外科器具：例如義肢、助聽器等因工傷而必需的裝置。
值得注意的是，所有治療必須是為醫治該次工傷所需，方可納入索償範圍。
工傷醫療費用實報實銷：上限是多少？（2026年最新）
「實報實銷」是工傷醫療費用的基本原則，但並非毫無上限。為平衡僱主與僱員的權益，法例設定了每日醫療費用的最高限額。僱員可以索回實際支付的醫療開支，但金額不能超過法定上限。根據勞工處最新公布，自2026年1月1日起，相關費用上限已作出調整。
每日醫療費用上限：門診、住院、同日門診及住院逐項睇
為了讓你更清晰了解，以下將最新的每日費用上限整理成表格：
| 費用種類 | 每日最高金額 |
|---|---|
| 住院費用 (僱員身為醫院住院病人) | HK$300 |
| 非住院費用 (僱員並非醫院住院病人) | HK$300 |
| 同日住院及非住院 (僱員在同日接受住院及非住院治療) | HK$380 |
舉例而言，若你因工傷到門診求醫，當日診金連藥費為 HK$450，你最多只能向僱主索償 HK$300。若同日需要覆診及留院觀察，總費用為 HK$500，則最多可索償 HK$380。
供應及裝配義製人體器官、外科器具的費用上限
除了日常治療，若工傷導致僱員需要安裝義製人體器官或外科器具（例如義肢、輪椅），法例亦設有特定的費用上限。目前的最高總額為 HK$44,940。這筆費用是用於首次供應及裝配，以及在十年內維修和更換的總開支。
工傷可以睇私家醫生嗎？費用索償全攻略
「工傷可唔可以睇私家醫生？」這是許多工傷僱員心中的一大疑問。答案是肯定的，但當中涉及的費用索償細節需要特別留意。了解自己的醫療選擇權，是保障權益的重要一環。
你的醫療選擇權：睇政府醫生 vs. 私家醫生
根據法例，僱員有權自由選擇接受任何註冊西醫、中醫、牙醫等的治療。這意味著你可以選擇到公立醫院、政府診所，亦可以選擇向私家醫生求診。兩者的主要分別在於：
- 政府醫療服務：輪候時間可能較長，但收費標準化，較少機會超出每日索償上限。
- 私家醫療服務：輪候時間短，可選擇指定醫生，但收費普遍較高，很容易超出法定每日 HK$300 的索償上限，超出的部分需由僱員自行承擔。
選擇哪一方，取決於你的傷勢緩急、個人預算及對醫療服務的需求。
如何向僱主索償私家醫生費用？（保留單據、病假紙是關鍵）
若你選擇向私家醫生求診並希望成功索償，必須做足以下功夫：
- 保留所有正本文件：每次求診後，務必妥善保存所有醫療費單據正本（Official Receipt）及醫生發出的病假證明書（俗稱「病假紙」）。
- 確保文件資料齊全：單據上需清楚列明求診日期、病人姓名、診斷結果及收費細項。病假紙亦需列明病假日期及病因與工傷相關。
- 盡快提交文件：將所有收集好的文件正本，以掛號信或當面簽收的方式交予僱主或其指定負責人（如人事部）。建議自己保留一份副本以作紀錄。
清晰及完整的文件是成功索償的基石，絕不可掉以輕心。若在工傷索償過程中遇到任何疑問，應尋求專業協助。
僱主拒絕支付私家醫生費用點算好？
在某些情況下，僱主可能會以「公司只包政府醫生」或「私家醫生太貴」為由，拒絕支付相關費用。面對這種情況，你應保持冷靜，並採取以下行動：
- 重申法律權利：首先應以書面形式，禮貌地向僱主重申《僱員補償條例》賦予你選擇註冊醫生的權利。
- 尋求勞工處協助：若僱主堅持拒付，你應立即聯絡勞工處僱員補償科。勞工處職員會介入調解，並向僱主解釋其法律責任。
- 考慮法律途徑：如調解無效，你可能需要透過法律程序追討。在區域法院提出的工傷申索，可涵蓋所有合理的醫療費用。
一步步教你：工傷醫療費索償完整流程
處理工傷索償程序可能令人感到不知所措，但只要跟隨以下步驟，便能有條不紊地處理好醫療費用的索償事宜。
第一步：即時通知僱主及盡快求醫
發生工傷意外後，必須在可行的情況下，第一時間以口頭或書面方式通知僱主、主管或人事部門。然後，應立即到就近的醫院或診所求醫，並向醫生清楚說明受傷原因及經過與工作有關。
第二步：向僱主提交所有醫療費單據正本
每次覆診或接受治療後，都要將醫療費收據正本及病假紙妥善整理好，並在合理時間內（例如每個月底）一次過提交給僱主。如前文所述，提交時最好附上一張清單，並讓對方簽收作實。
第三步：跟進僱主或保險公司發還款項時限
根據勞工處的指引，僱主在收到僱員的醫療費單據後，應在 21天內 發還相關款項。你需要密切跟進，確保款項準時到賬。如果僱主透過保險公司處理，處理時間可能稍長，但你仍有權向僱主追問進度。若超過合理時限仍未收到款項，便應主動向僱主查詢，必要時向勞工處求助。
常見問題 (FAQ)
Q：工傷病假期間，醫療費是怎樣計算的？
A：工傷病假期間的醫療費用計算方式與正常情況下沒有分別，同樣遵循實報實銷及每日上限的原則。無論你是在放病假還是已復工接受治療，只要該次醫療是因治療工傷所需，就可以根據每日最高300元（或同日住院及門診380元）的上限向僱主索償。
Q：如果僱主無買勞工保險，我還能索償醫療費嗎？
A：絕對可以。僱主為僱員購買勞工保險是其法律責任，即使僱主違法沒有投保，他本人仍須承擔《僱員補償條例》下的所有法律責任，包括支付你的醫療費用。若僱主無力支付，你可向「僱員補償援助基金管理局」申請援助。
Q：醫療費索償有沒有時間限制？
A：雖然《僱員補償條例》沒有明確規定僱員提交醫療費單據的「死線」，但一般建議在意外發生後的24個月內，向勞工處處長呈報工傷個案。為免出現爭議或因時日久遠而遺失單據，最穩妥的做法是定期（例如每月）向僱主提交索償申請。
Q：物理治療或跌打費用可以索償嗎？上限是多少？
A：可以。只要物理治療是由註冊物理治療師進行，或跌打治療由註冊中醫提供，相關費用便可索償。其費用同樣受每日最高300元的非住院醫療費上限所規管。你需要保留由他們發出的正式收據以作證明。
結論
總括而言，在香港因工受傷的僱員，其相關的醫療費用理應由僱主承擔。清晰了解工傷賠償醫療費的實報實銷原則、最新費用上限，以及睇私家醫生的權利和索償程序，是保障自身權益的重要一步。緊記妥善保存所有醫療記錄和單據，並在法定時限內呈報工傷。若在索償過程中遇到任何困難或與僱主產生爭議，應立即尋求勞工處或專業法律人士的協助。立即行動，確保你的工傷醫療費得到妥善處理。